糖友注意 | 梦想照进现实

国际权威糖尿病协会近日发布全新2型糖尿病缓解标准，即：在停用所有治疗2型糖尿病药物之后，糖化血红蛋白值<6.5%，且至少保持3个月以上，这就可被视作缓解！

为了后面便于文章书写，这里有几个名词缩写统一一下，2型糖尿病缩写T2DM,糖化血红蛋白缩写HbA1c,空腹血糖缩写FPG，葡萄糖管理指标缩写GMI。

而倒退到三年前，这一缓解指标尚停留在HbA1c<7.0%，至少保持6个月以上，且不使用除二甲双胍以外的其他降糖药物。

可见，随着各国试验结果对T2DM认知的数据积累，缓解这一临床认知的范畴越发变得触手可及。

那么对于很多人来说，什么是缓解，为什么要树立一个缓解的临床概念呢？

这里我们来简单解释一下。

其实对于临床而言，减轻、治愈是我们对一般性疾病最终治疗结果的一种主观判定，但就T2DM而言，一旦使用降糖药，剂量只会随着病情时间的发展而逐渐增加，种类也会逐渐增多，没有永远停药的可能。

这相当于一种宣判，对T2DM人群来说是一种无形的心理枷锁。因此在医学界，一直致力于针对这种需要长期服药的慢性病给予一种判定指标，让枷锁得以消失，给糖友一种有限的自由。

于是就出现了完全缓解、长期缓解和部分缓解的概念，而随着临床试验的不断叠加，实现T2DM缓解变得不再那么复杂。

细心的朋友应该注意到

前边那个标准只有糖化血红蛋白值

其实缓解还有替代标准

即：

停用药

HbA1c<6.5%

FPG<7.0mmol/L

或

GMI<6.5%

糖友们清楚，作为标准的一线治疗手段有两个，一是二甲双胍，再一个就是强力生活方式干预。二者互为保护，且不能独立于另一个存在。

当然，有糖友会说不对啊，还有第三种手段，代谢手术。讲真这是手段，却副作用即并发症风险高，依从性差，且适合人群有限。

以目前普遍临床数据来说，胃旁路术10年期缓解率25.5%，胆胰转流术10年期缓解率50%，且还不包括预后一系列其他问题。

先从数据入手，目前临床及营养学界推荐是低热卡饮食方式，即每日摄入总热量在825-853大卡之间，很低，确实一般人坚持一两天都难。

坦率讲，T2DM是慢性病，而慢性病就是漫长的，需要一些能够抵御诱惑的方法或外界手段。有自律性的糖友，总能找到适合自己的饮食生活方式，而大多数人不能。

低热卡饮食是已经明确的，有利于缓解T2DM症状的强力生活方式干预。对超重、肥胖者而言，快速体重下降11-15斤，1年期缓解率57%，大于15斤时缓解率高达86%。

与手术策略相比，效果不言而喻。

即使体重下降之后，再坚持强化生活方式干预，仍旧可以保持1年期缓解率超过60%以上。

很多年纪较轻，尤其是40岁以下的T2DM人群，病程短，症状轻，胰岛功能尚可，则预示着你有较大机会通过代谢手术获得缓解，这也是可行的。

但请注意，缓解意味着与痊愈是存在差异的。只是从临床手段而言，缓解可以不用药物进行干预。

生活方式的改变是绝对不能忽视的，否则，一切还会重复。