教你如何看化验单（二）——常规血脂

为及时发现和检出血脂异常，小编根据相关权威资料提出以下几点建议：

①>20岁，至少每5年检验1次血脂。

②缺血性心血管病及高危人群，每3~6个月检验1次血脂。

③对因缺血性心血管病住院治疗的病人应在入院时或24h内检验血脂。

④ >40 岁男性和绝经期后女性，每年均进行血脂检查。

①已有冠心病、脑血管病或周围动脉粥样硬化病者。

②有高血压、糖尿病、肥胖、吸烟者。 

③有冠心病或动脉粥样硬化病家族史者，尤其直系亲属中有早发冠心病或其他动脉粥样硬化性疾病者。

④有家族性高脂症者。

常用血脂检验主要包括4项：总胆固醇(TC)、高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C)、低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)、甘油三酯(TG)。先来总体看一下血脂水平分层标准，对比一下自己的血脂指标是否存有异常。

接下来我们就分别来说道说道这4项指标。

TC是指血液中各脂蛋白所含胆固醇之总和，是血脂常用检查项目之一，主要用于心脑疾病风险的筛查。

【标本要求】空腹静脉采血。

【参考区间】2.8~5.7 mmol/L。

【临床用途】主要应用：用于心血管风险评估。

增高：与动脉粥样硬化、心疾病和急性发作死亡有关；增高还见于高脂血症、肾病综合征、甲状腺功能减退、胆总管阻塞、怀孕(故产后6周应再复查)及摄入维生素A、D等。

减低：见于低脂蛋白血症、贫血、败血症、甲状腺功能亢进、肝病、重感染、营养不良、肺结核和癌肿、急性疾病(心脏病发作、手术等时，总胆固醇暂时减低，故应在6周后复查)。

甘油三酯(TG)又称三酰甘油(酯)。TG分为外源性和内源性甘油三酯；临床上所检验的TG是血浆各脂蛋白所含TG的总和，故也是血脂常用检查项目之一。

【标本要求】空腹静脉采血。

【参考区间】0.56~1.71 mmol/L

【临床用途】 主要应用：评估高胆固醇个体的危险因素。因总胆固醇和甘油三酯均可独立变化，故同时检验比仅检验总胆固醇要更有意义。

增高：与动脉粥样硬化和冠心病的发生相关，特别同时伴随总胆固醇、低密度脂蛋白胆固醇增高或高密度脂蛋白胆固醇减低；还见于心肌硬化、肾病综合征、糖尿病、甲状腺功能减退、严重贫血、急性胰腺炎、阻塞性黄疸、胆道梗阻和原发性甘油三酯血症、先天性脂肪酶缺陷等。

减低：比较少见，见于慢性阻塞性肺疾病、肝功能严重损害、甲状腺功能亢进、肾上腺皮质功能减退、营养不良、癌症晚期、肝素等药物应用等。

高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C)能将外周组织如血管壁内胆固醇转运至肝脏进行分解代谢，提示HDL具有抗动脉粥样硬化作用。HDL-C是血脂常用检查项目之一。

【标本要求】空腹静脉采血。

【参考区间】0.8~1.8 mmol/L

【临床用途】主要应用：评估和管理心血管疾病及其心血管事件病人的风险。

HDL-C含量与年龄、种族、体重、饮食、运动、饮酒、吸烟等有关。儿童期男女含量相同,青春期后男性开始下降,女性绝经后与男性接近。HDL-C有抗动脉粥样硬化作用，是冠心病的保护因子。HDL-C的含量与心血管的发病率和病变程度呈负相关，即HDL- C含量减低，患冠心病的危险性增加。

减低：见于冠心病、冠状动脉粥样硬化、高甘油三酯血症、慢性贫血、脑血管病、糖尿病、急性肝炎、慢性肝炎、肝硬化、长期吸烟者等。

增高：见于家族性高密度脂蛋白血症等。

LDL-C是正常空腹血浆主要脂蛋白之一，是血脂常用检查项目之一。LDL-C增高是动脉粥样硬化发生、发展的主要脂质危险因素。

【标本要求】空腹静脉采血。

【参考区间】1.3~4.3 mmol/L。

【临床用途】主要应用：评估和管理心血管疾病及其心血管事件病人的风险。

LDL-C水平随着年龄增高而上升，青春期与中年男性高于女性，更年期后女性高于男性。检测 LDL-C水平可以判断高脂血症。其增高与冠心病发病率密切相关，是冠心病发作的高危因素。LDL-C与饮食、肥胖等因素密切相关，控制饮食如少吃动物内脏及油脂含量高的食品，有助于减低血中的LDL-C。一般情况下，LDL-C与 TC相平行，但TC水平也受HDL-C水平影响，因此最好采用LDL-C取代TC作为对冠心病及其他动脉粥样硬化性疾病的危险性评估。

增高：见于遗传性高脂蛋白血症、冠心病、肾病综合征、慢性肾功能衰竭、肝病和糖尿病、甲状腺功能低下，以及神经性厌食病人、怀孕妇女。

减低：见于营养不良、甲亢、无β脂蛋白血症、慢性贫血、骨髓瘤、急性心肌梗死、创伤、严重肝病、恶性肿瘤等。

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