老年人血糖管理注意要点

老年糖尿病患者容易出现低血糖主要有以下三个原因：

①由于大多数老年糖尿病患者存在胰岛素分泌不足问题，需使用胰岛素治疗。

②老年人多合并肾功能减退，药物清除速率减慢，更容易发生低血糖事件。

③老年人合并认知功能障碍的比例较高，使血糖监测、胰岛素注射等常规的糖尿病自我管理能力下降，低血糖发生的风险也随之增加。

低血糖可兴奋交感神经，使心率加快、血管收缩、血压升高，诱发急性心肌梗死和脑血栓形成。长期处于低血糖状态，还可引起患者认知功能障碍。因此，健康师建议老年人更应该注意监测睡前血糖情况，如疑有夜间低血糖发作，应监测凌晨3点血糖情况。

很多高血糖朋友只会监测空腹血糖，但老年糖尿病患者多数属于2型糖尿病，其血糖普遍以餐后血糖高为主要表现。加上许多老年人餐后缺乏运动等原因，导致餐后血糖更高。对于餐后高血糖的管理，健康师提出了以下几点建议：

保持良好的生活习惯：坚持饭后运动；不进食稀饭、汤泡饭、糊状食物等；建议进食混合餐，减慢食物在胃内的排空速度；调整好心态，减少情绪对血糖的影响。

及时调整治疗方案：口服降糖药可能发生继发性失效，应及时找医生调整治疗方案；注意其他药物与降糖药物联合使用时的相互影响。

警惕低血糖后的高血糖反应：有些“糖友”因饮食不规律，药物使用不当，可发生低血糖。低血糖后，由于交感神经兴奋，肾上腺素及去甲肾上腺素等升血糖激素分泌增多，使血糖升高。若规律饮食，原用胰岛素剂量不变，空腹血糖控制良好，应监测餐后1小时血糖，看有无低血糖反应。当出现低血糖时，人体会自动调节应激激素，使血糖升高，这时应及时调整饮食方案。

老年糖尿病患者运动前先要做一次全面体检，了解心肺功能状况，以便确定自身是否适合运动。合并各种感染，心功能不全、心律失常并且活动后加重者，严重糖尿病肾病、糖尿病视网膜病变者，糖尿病足、糖尿病酮症者均不适合运动。

运动应循序渐进、长期坚持，以不感到疲劳为宜，避免过劳引起酮症。运动方式和运动量的选择应该个体化，根据性别、年龄、体型、体力、运动习惯和爱好制订适当的方案。

运动方式可以是有氧运动、力量锻炼或柔韧性训练，包括快走、慢跑、太极、八段锦、游泳等。坚持每天锻炼至少30分钟，每周至少150分钟。老年糖尿病患者，运动后每分钟的心率最好在“170-年龄”上下为宜。