体检新知识：骨转换标志物

简单来说，用于鉴别骨质疏松问题，判断骨转换类型、预测骨丢失速率、优化评估骨折风险，监测药物疗效的指标就是骨转换标志物。具体衡量是根据骨转换过程中产生的代谢产物或酶类，可被分为：骨形成标志物和骨吸收标志物。

当骨形成与骨吸收出现不平衡时，就会导致骨量减少，从而引发骨质疏松。就临床数据判定来说，骨转换标志物数值越大，浓度越高，发生骨折的风险也就越大。对于绝大多数40+人群都应当重视骨质问题，而不是真得等到进入老龄时才开始注意。

尤其对于绝经期女性，骨转换问题会比从前任何时期的变化都要快速。原因很简单，骨质转换速度在加快，特别是骨吸收在明显抬高，这将意味着骨量在迅速流失，如果没有及时察觉并加以补充，势必会引发骨质疏松而出现骨折问题。

用来检测（如下图）各项骨转换标志物的临床方式包括血清和尿液。一般叫骨代谢五项（也有八项、十项之分），需要空腹8小时以上，可少量饮水，但不能是饮料。

就男女而言，骨质疏松更青睐于女性，就像尿酸问题更容易找男性一样。天生的基因决定了女性从35岁以后就应该重视骨骼问题。男性骨架和骨质量比女性大，横截面积也比同龄女性大25%-30%。另外，随着年龄问题，女性内分泌功能也会逐渐衰减，体内激素水平下降幅度远远大于男性。这些因素都会导致骨骼合成代谢刺激减少，骨密度降低。

女性因为偏爱窈窕体态，常常采取各种手段控制体重，而脂肪是减重的必然损失，雌激素有时又离不开脂肪这个“温床“，二者之间就会出现一种脱离。脱离女性的脂肪会导致雌激素分泌不稳定，从而带来骨质问题。

哺乳和缺乏运动，也都是女性容易出现骨质疏松问题的不可回避因素。尤其对于哺乳女性而言，哺乳期大于一年的，一定会影响自身骨质转化情况。

男性在上述因素以外，需要结合抽烟、喝酒因素。但无论如何，男性因为先天基因选择的优势，总是比女性更不易被骨质疏松“骚扰”。就算有这类问题，多半也都建议在65岁以后再考虑，除非有先天性疾病或无法摄取维生素D等因素。

第一，人体所有细胞中都含有磷，它也是骨骼形成的重要元素，当磷值升高时有可能是出现骨骼肌受损情况，正常值为0.97-1.61mmol/L。

第二，有研究表明，焦虑、疲劳，长期孤独也会引发骨质疏松问题。

第三，20-30岁是人体第一个骨质阶段，骨质形成不再超过骨质流失；35岁-45岁之间算是第三个阶段，骨质疏松出现苗头，但不会有明显状况，需要靠检测来判定。

第四，集中于下半身的体育锻炼都有助于提升骨质形成，降低骨质疏松发生概率。

第五，当人体未能摄入足量钙时，身体就会利用骨骼中的钙来补充机体所需，而这种状态就会造成“骨骼变薄”。所以健康专家都会建议40+人群要高钙饮食，至少每周喝奶三次以上，每次不少于200毫升。

第六，我国人口中有骨质疏松问题达9000万，其中80%以上都是女性。对女性而言，每周保持3小时以上运动，能降低骨质疏松问题发生概率为30%以上，比任何钙片都来得划算。

第七，奶茶、咖啡、各类功能型饮料都是钙流失的催化剂，要注意控制每日摄入量。