糖尿病+冠心病=死亡？

<7%目标为正常或接近正常的血糖，即糖化血红蛋白<7%。

<7%对于某些低血糖风险极低的患者，可考虑更严格的目标，即强化治疗的糖化血红蛋白值<7%。

<8%对于有严重低血糖病史、期望寿命有限、年龄较大的患者，可考虑不太严格的目标，即糖化血红蛋白值<8%。

对于大多数合并高血压的糖尿病患者，美国糖尿病学会(ADA)推荐将血压控制在140/90毫米汞柱以下。对于冠心病风险较高者，可控制在130/80毫米汞柱以下。

超重或肥胖者(参考身体质量指数BMI)高胆固醇血症的发生率增加，冠心病的发生率大大高于体重正常者。高血糖本身对大血管的损害，会使“糖友”患冠心病的概率增加，如果再伴随超重或肥胖，则冠心病的发生率会增加更多。

反式脂肪酸主要是在食品加工过程中产生的，天然的反式脂肪酸极少。摄入过多的反式脂肪酸会损伤血管内皮，造成胆固醇等脂质更容易沉积在内膜损伤处，从而诱发冠心病。

有研究认为，单不饱和脂肪酸具有降低血脂和胆固醇的作用，对于预防心血管疾病有一定的益处。橄榄油、亚麻籽油、核桃油等富含单不饱和脂肪酸。

尽管近年来有些观点认为：从食物中摄入的胆固醇对血胆固醇的影响非常小，但我们仍然没有必要从食物中摄入过多的胆固醇。因为从食物中摄入过量的胆固醇不会给我们的健康带来益处。蛋黄、鱼子、蟹黄、动物内脏等，这些食物中含有较多的胆固醇，应该加以限制。含钠高的食物，如咸菜、酱油、臭豆腐、咸鱼、咸肉、部分奶酪、部分苏打饼干等，这些食物会引发心血管系统疾病。

糖尿病并发冠心病患者，可经常选用的食物有：蔬菜，如绿叶菜、西红柿、黄瓜、茄子、苦瓜等；蛋清，其成分主要是蛋白质和水分，基本不含脂肪及胆固醇；各种粗杂粮，如糙米、薏米、燕麦、莜麦、荞麦、绿豆、红豆、芸豆、豌豆、莲藕、山药、南瓜、土豆、白薯、芋头等；白肉，如鸡肉、鱼虾等，与红肉(主要是畜肉)相比，白肉在提供优质蛋白的同时，对于心血管的健康更有益处。

目前已经明确，心血管疾病的发生或发展，均与心理、情绪及社会刺激因素有关。乐观积极的生活态度可以有效地预防疾病。

运动不光可以改善血糖、血脂、减轻体重、降低血压，还有助于改善冠状动脉的顺应性，有利于血液在血管中的正常运行。伴有颈动脉、下肢动脉、冠状动脉疾病的糖尿病患者，应先进行运动耐量试验，以保证运动的安全。

吸烟有害健康，对糖尿病患者及血脂高的人危害更大，因为吸烟会降低胰岛素的皮下吸收率及降低胰岛素敏感性，从而造成胰岛素用量增加，血糖控制不佳。所以，对吸烟的糖尿病患者而言，戒烟是防治冠心病重要的措施之一。

糖尿病患者比普通人更容易，也更早出现动脉粥样硬化。且高血糖造成的动脉粥样硬化是全身性的，包括大脑动脉、冠状动脉、肾动脉、下肢动脉、视网膜动脉、肾小球动脉等。

例如：

⏩大脑动脉、冠状动脉粥样硬化斑块的形成及斑块的破裂是造成脑血管病、冠心病以致脑梗、心肾动脉粥样硬化斑块，可造成肾梗的主要原因。

⏩动脉狭窄，导致肾性高血压，进一步加重动脉粥样硬化。

⏩下肢动脉粥样硬化、闭塞，可造成下肢动脉粥样硬化闭塞症，甚至坏疽、感染。

⏩视网膜动脉病变，可造成视网膜缺血、缺氧、水肿，甚至失明。

⏩肾小球动脉病变，可造成糖尿病肾病，表现为肾病综合征甚至尿毒症。

“糖友”在努力控制好血糖的同时，一定要时刻保持对动脉粥样硬化的警惕性，不要认为只要控制好血糖就万事大吉，应该定期评估动脉硬化情况及动脉斑块情况，及时应用阿司匹林和降脂、稳定斑块的药物。

评估方法包括筛查血脂(甘油三酯、低密度脂蛋白胆固醇、总胆固醇、高密度脂蛋白胆固醇)，颈动脉、下肢动脉超声评估有无动脉粥样硬化斑块形成及斑块的大小、稳定性等。无创/早期的动脉硬化监测，通过在上臂及脚踝处测得踝臂指数(ABI)识别大血管事件的高危者。趾臂指数(TBI)则能反映微血管是否堵塞。