警惕！糖尿病患者的双脚需要特别照顾！

由于血管供血不好，所以不能长时间走路，行走一段时间后足部会感到疼痛难忍，必须停下休息。如果此时坚持行走，会发生跛行，休息后可恢复，这种情况称为间歇性跛行。此时血管已经堵塞了60%~70%。

不走路即发生血管供血不足，静息状态下即出现疼痛，患者会彻夜难眠，疼痛难忍，此时血管已经堵塞了 80%~90%。

坏疽就是坏死，俗称“烂脚”。血管100%堵塞，供血不好容易发生缺血、破溃、感染。糖尿病患者容易合坏疽并神经病变，由于感觉不灵敏或感觉缺失，可以完全没有症状。

糖尿病足的治疗原则是“预防大于治疗”。日常生活中，糖尿病患者如果能给自己的脚更多的关注和呵护，则可以有效地预防糖尿病足的发生。以下是日常预防糖尿病足发生的方法：

每天仔细检查脚上是否有细微的损伤，如水疱、红肿、擦伤、趾甲异常、鸡眼和胼胝(俗称老茧)等，要特别注意检查趾间及脚底。极小的裂伤都可能引起感染且经久不愈。糖尿病患者由于足部感觉迟钝或丧失，有时受损伤了而不自知，对于感觉减退的“糖友”，需请家人帮助检查。

每日用温水及中性肥皂洗脚，水的温度不宜超过37℃。不宜长时间浸泡双脚，浸泡5~10分钟后，即用柔软的浅色毛巾擦干(便于检查有无出血和渗出)。洗完脚后，可用皮肤护理膏涂抹于干燥处，足趾间应避免涂抹，足趾缝里不要残留水分。

剪趾甲时要确保在看清楚的状态下进行，避免剪得过深，也要避免将鸡眼和胼胝(俗称老茧)剪破，一旦发生，应去足病专科进行处理。不要去公共浴室修脚，不要让趾甲长得过长，剪趾甲后应用锉刀将边缘修光滑，以免将皮肤划伤。

选择大小适宜、透气性好、鞋底较厚、鞋内柔软的鞋，注意不要选择外露脚趾、带孔的凉鞋、拖鞋以及高跟鞋。

保持鞋的干燥，可同时备几双鞋轮换着穿。穿新鞋，尤其是皮鞋时，应短时间试穿，使脚慢慢适应，并随时仔细检查足部皮肤有无红肿及擦伤，即使轻微损伤，也要立即更换鞋子，同时对伤口作相应处理。选择天然材质的袜子，袜子内不要有毛边，要勤换洗袜子，袜口不能太紧，以免影响足部的血液循环。

绝对禁止吸烟，因为吸烟可造成血管痉挛而加重缺血，也应避免被动吸烟，即家庭成员也要戒烟。一旦患者的足部发生了外伤、破溃，要及时就医。对于较为严重的溃疡、坏疽，做好清创后，可局部使用

抗炎软膏等辅助治疗，促进溃疡、坏疽的愈合。

糖尿病患者常常合并多种代谢紊乱，如血压高、血脂高，增加了动脉粥样硬化的风险。血液黏稠度高，也容易堵塞血管。所以除了控制好血糖外，对血压、血脂的控制也非常重要。糖尿病患者需要把血压，血脂控制在更低的范围。如控制血压≤130/80毫米汞柱，总胆固醇<4.5毫摩尔/升。

不要让足部长时间负重，足部有开放性损伤时应避免负重。运动时选择专业鞋类，尺码不宜过小。

只有注意到以上各方面的问题，才能够有效预防糖尿病足的发生。一旦出现双下肢发凉感、间歇性跛行、静息痛、双下肢麻木感及感觉异常，以及皮肤红肿、破溃流脓等情况时，应该及时到内分泌科、足病专科及相关科室进行诊治，避免发展为糖尿病足。

有以下情况的“糖友”，需要格外关注自己的双脚。

①既往有过足溃疡病史或截肢史，独居，经济条件差，赤足行走者。

②合并神经病变者：有下肢麻木、刺痛及感觉异常症状者。

③血管条件不佳者：有双下肢发凉感、间歇性跛行、静息痛症状者。

④皮肤颜色暗红、发紫，皮肤温度降低，胼胝(俗称老茧)，趾甲营养不良，皮肤干燥，足趾间皮肤糜烂等。

⑤爪形趾，趾外翻，夏科氏关节(也称无痛性关节病)等。

⑥总穿不合适的鞋袜：鞋子偏小，袜子偏紧。

🔷“糖友”一定要重视糖尿病足的早期症状，一旦发生糖病足，要立即就医，评估严重程度。因为糖尿病患者常常合并周围血管疾病、周围神经病变，对疼痛的感知力变差，使其不能及时引起足够的重视。事实上，糖尿病足实际的损伤程度往往大于表面的损伤程度，应及时评下肢血管条件、损伤范围，制订合理的治疗方案。

🔷清创去除腐肉才能让伤口愈合。坏死的腐肉会影响伤口的愈合，增加感染的风险。清创去除坏死的腐肉才能使新鲜肉芽生成，让伤口愈合，糖尿病足患者应首选外科清创。伤口长期不愈合的患者应考虑是否合并了骨髓炎，需外科切除坏死骨才有可能治愈。

🔷及时使用药物，促进伤口愈合。可以应用一些扩张血管、改善微循环、营养神经的药物，有助于局部伤口的血液供应，促进伤口愈合，如前列地尔、a-硫辛酸、神经节苷脂等；或用自体干细胞移植，在病变的下肢血管内输入经过特殊处理的干细胞，干细胞具有多向分化的特性，在缺血环境下可诱导新生血管形成，从而改善局部供血，达到治疗目的。

🔷介入干预，开通血管。对于经过内科保守治疗无效、下肢缺血严重或者间歇性跛行症状影响工作和生活的“糖友”，经血管评估，可考虑介入治疗。主要方法包括经皮球囊血管成形术、血管内支架植入术等。介入治疗可迅速改善下肢血流，可大大加快伤口愈合的速度。但介入治疗同时存在相应的操作风险。

🔷如果各种方法均无效，肢体发生坏疽或继发难以控制的感染危及生命时，就只好采取截肢手术了。